Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодня я предлагаю развеять все мифы об эпидуральной анестезии, которая стала уже привычной во время родов. Безопасно ли использовать такое обезболивание? Мнения у специалистов самые разные. По 10 бальной шкале от восторженной «десятки» (я присоединяюсь, так как проверено лично) до дрожащей «двоечки». Почему?
Что из себя представляет эпидуральное обезболивание
Это современный метод местного (не общего) обезболивания путем блокирования нервных окончаний, проводящих болевые импульсы. Дело в том, что спинной мозг вместе с корешками окутан твердой мозговой оболочкой, которая погружена в эпидуральное пространство. Это своеобразный туннель вдоль позвоночного столба. Если в это пространство попадает лекарство, оно блокирует любую боль.
А почему мы вообще чувствуем боль? Потому что рецепторы, расположенные на периферии, при любой травме по нервному волокну посылают импульс сначала в спинной, а затем, в головной мозг. Именно наш мозг понимает, что это – боль. Если же по любой причине информация о боли до него не доходит, проблемы нет. Эпидуральная анестезия прерывает связь между спинным и головным мозгом. Вот и все.
Подсчитываем плюсы
- нет мучительных схваток;
- ребенок остается совершенно индифферентным к анестезии, то есть его здоровью ничего не угрожает;
- сама роженица сохраняет сознание и участвует в родах, в том числе и кесаревым сечением;
- исключается гипоксия плода, поскольку сохраняется оптимальный обмен веществ между мамой и ребенком.
Минус только один: неумение или беспечность врача. Но именно он и вызывает огромное количество страхов, рождающих миф за мифом об эпидуральной анестезии.
Основные мифы
Их несколько, один круче другого. Разберемся по очереди с каждым.
Миф 1 – Паралич
Опасения беспочвенны. Такое ощущение может появиться, но это лишь «мышечное чувство». Оно возникает из-за того, что блокада нервных импульсов происходит на уровне поясничного отдела позвоночника. А здесь перемешаны все нервы: от нижних конечностей до брюшной стенки. И все они «выключаются». В том числе и те, которые иннервируют ноги. Вот временно и создается впечатление, что они не могут двигаться. Спустя несколько часов все восстанавливается.
Важно другое: правильная поза и место для укола. Прокол делают иглой, которую вводят через специальный катетер, а его присоединяют к специальному аппарату. Вот этот аппарат и вводит автоматически лекарство в эпидуральное пространство. До спинного мозга ни игла, ни катетер просто не доходят.
Лекарство легко обволакивает лишь позвоночник, вызывая эффект потери чувствительности. Анестезиолог полностью контролирует процесс. Побочные эффекты в виде падения давления или головной боли возникают в 1% случаев и легко купируются медикаментами.
Миф 2 – Бесконтрольность функций тазовых органов
Ни один тазовый орган, в том числе мочевой пузырь, прямая кишка не напомнят о себе некоторое время. Но волноваться на этот счет не надо. Пациентов специально готовят к процедуре: кишечник предварительно опорожнен, моча отводится в случае необходимости специальным катетером, который совершенно не чувствуется.
Миф 3 – Эпидуралка не дает тужиться
А вот и нет. Она вообще не оказывает никакого влияния на матку. Так что потуги связаны только с напряжением передней брюшной мышцы и диафрагмы. Все зависит от роженицы, ее физических и физиологических особенностей.
Миф 4 – Родовые травмы намного серьезнее
Все травмы из-за несоответствия родовых путей размерам плода. При эпидуральной анестезии боли нет, поэтому любые разрывы переносятся легче и зашиваются без проблем.
Миф 5 – Укол в спину очень болезненный
Решать вам, что больнее: 12-часовые схватки или секундный укус комарика. Скажу честно, я его вообще не почувствовала.
Миф 6 – Эпидуральная анестезия причина межпозвонковой грыжи
Нет. Игла не достигает тел позвонков и дисков между ними, поэтому не имеет никакого отношения к грыжам. При пункции до диска остается не менее 3 см. Это – техника проведения процедуры.
Миф 7 – Роды не нужно обезболивать, природа против
Конечно, наши женщины и коня на скаку, и в горящую избу, и семью на своих плечах тянут… Но! А если вспомнить, что мы же женщины? Существа хрупкие, нежные, ранимые.
Боль, хоть и субъективна, но это все-таки боль! Зачем ее терпеть, если можно избавиться? Эпидуральная анестезия решает проблему разумно: она позволяет расслабить мышцы промежности, не влияя на сам процесс родовой деятельности. Никакие другие физиологические методы обезболивания так не помогут.
Миф 8 – При эпидуральной анестезии вводят наркотики
Вводят те же вещества, что и при удалении зуба. Только доза другая. Через плаценту они не проникают. Это в Древнем Египте опием окуривали родовые залы знатных особ, но дальше этого дело не пошло.
Миф 9 – Эпидуральная анестезия полностью обездвиживает женщину в родах
Абсурд. Женщина под эпидуральным наркозом чувствует свое тело и способна тужиться. Боли просто нет.
Миф 10 – При кесарево общий наркоз предпочтительнее
Еще одно вредное заблуждение. Эндотрахеальный наркоз влияет на дыхательный центр младенца, поэтому при кесаревом сечении приходится срочно вынимать малыша, чтобы не навредить ему лекарствами. И здесь все зависит от квалификации врача. Эпидуралка же дарит время и сводит все возможные осложнения к минимуму.
Мне операцию проводили в течение 40 минут. Разница между рождением малышей составила 2 минуты. Чувствовала я себя прекрасно. Наблюдала как появляются на свет близнецы, и при этом никакой боли не чувствовала.
Так что я – за эпидуральную анестезию. А вы?