Келоидный рубец сильно портит внешний вид, если расположен на видных местах. Избавиться от рубца сложно, особенно, если у человека имеется склонность к формированию таких шрамов.
Что такое келоидный рубец
Келоидный рубец (или келоид) — это кожное образование, формирующееся в результате разрастания соединительной ткани. Образуется после заживления кожи на местах ожогов и ран. Обычно келоидный рубец гладкий, плотный и имеет чёткие границы.
При повреждениях покровов активизируются клетки фибробласты, функция которых заключается в восстановлении повреждённых тканей и синтезе коллагенового белка кожи. Если образуется слишком много таких белков, то происходит разрастание волокон и формируется рубец. Если рана была инфицирована, то келоидный рубец может быть больше раны.
Предрасполагающие факторы
Некоторые люди имеют склонность к образованию келоидных рубцов — на их теле можно найти несколько таких дефектов.
Также формированию рубца способствуют:
- нагноение раны;
- наличие “рваных” ран;
- сильное натяжение кожи возле раны;
- гормональный сбой в организме;
- сниженный иммунитет;
- наличие келоидов у близких родственников (генетическая предрасположенность).
Стадии развития келоидного рубца
Существует 4 стадии формирования келоида:
- Эпителизация — на месте раны постепенно формируется эпителиальный слой, через 7-9 дн. он становится плотнее и бледнее. Через 2-3 нед. место повреждения краснеет и набухает.
- Набухание — в течение 3-4 нед. происходит уплотнение повреждённого участка кожи. Повреждённая кожа приобретает красный оттенок.
- Уплотнение — повреждённое место становится намного плотнее. На коже заметна выпуклость.
- Размягчение — рубец бледнеет и смягчается. При затрагивании может возникать боль.
Полностью сформированный келоидный рубец не оказывает отрицательного воздействия на организм человека, но доставляет сильный моральный дискомфорт и становится причиной комплексов, особенно, если располагается на видимом участке тела.
ЕСЛИ КЕЛОИД ВОЗНИК В ОБЛАСТИ СУСТАВА ИЛИ МИМИЧЕСКИХ МЫШЦ, ТО ЭТИ УЧАСТКИ ТЕЛА МОГУТ БЫТЬ ОГРАНИЧЕНЫ В ДВИЖЕНИИ.
Причины появления келоидного рубца на разных участках тела
В зависимости от того, где расположен келоидный рубец, существуют различные причины его возникновения.
Рубцы после блефаропластики
После операции по изменению формы века — блефаропластики, рубец формируется через всю поверхность верхнего века и выглядит как тонкая объёмная полоска красноватого оттенка. Такой рубец тоже не видно, если человек держит глаз открытым. В данном случае келоидный рубец опасен тем, что может мешать нормальному открыванию глаза.
Рубцы после ринопластики
После ринопластики рубцы формируются там, где хирург орудовал скальпелем — чаще всего у ноздрей или на перегородке между ними. Рубцы практически не видно, но они могут иметь больший размер и затрагивать область над губой.
Рубцы после удаления родинки
После удаления родинки в любом месте остаётся розовато-коричневая корочка, которую нельзя срывать. Если же человек это сделает, то в рану, оставшуюся после удаления, может попасть инфекция, и в результате сформируется келоидный рубец.
Также рубец может возникнуть, если во время процедуры были затронуты глубокие слои кожи. Пытаясь восстановить их целостность, фибробласты будут синтезировать больше коллагена, который сформируется в рубец.
Наиболее безопасным и менее травматичным способом удаления родинки является криодеструкция. Во время процедуры образование на коже замораживают, и оно отпадает само — после него остаётся только небольшой след.
Рубцы после маммопластики
Келоидные рубцы после маммопластики — достаточно распространённое явление. Они также формируются в местах разрезов — под грудью, вблизи сосков и ореол. Они сильно портят внешний вид груди и доставляют женщине моральный дискомфорт.
Рубцы после биоревитализации
Биоревитализация — это процедура введения под кожу гиалуроновой кислоты, которая отвечает за обновление кожи путём активизации действия фибробластов. А повышенная деятельность фибробластов, в свою очередь, ведёт к формированию келоидных рубцов. Биоревитализация противопоказана тем, кто имеет склонность к появлению келоидных рубцов.
Рубцы после пирсинга
Рубцы после пирсинга образуются в местах проколов: возле пупка, на носу, возле губ. На ушах и языке рубцы образуются реже. Устраняют их чаще всего с помощью шлифовки кожи лазером или криодеструкции.
Рубцы после акне, прыщей
Келоидный рубец, избавиться от которого можно комплексно с помощью лекарств и физиотерапии, достаточно редко возникает после прыщей. Пятна и шрамы на коже после акне — это постакне, появляющиеся, если человек выдавливает прыщи и нетщательно ухаживает за кожей. Избавиться от рубцов можно с помощью химических пилингов или лазерной шлифовки.
Послеожоговые рубцы
Послеожоговые рубцы формируются в результате любых видов ожогов: термических, химических, электрических. На формирование рубца влияет степень ожога — если ожог 1 степени (характеризующийся только покраснением), то при грамотном уходе за кожей, рубец с вероятностью 99% не появится.
ПРИ ОЖОГЕ 2-4 СТЕПЕНИ, КОГДА КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ НАЧИНАЮТ ПОКРЫВАТЬСЯ ПУЗЫРЯМИ И ОТТОРГАТЬСЯ, ВЕРОЯТНОСТЬ ФОРМИРОВАНИЯ КЕЛОИДНОГО РУБЦА ВОЗРАСТАЕТ.
Возможно ли предотвратить образование рубца?
Келоидный рубец, избавиться от которого очень сложно, может возникнуть даже у тех, кто не имеет склонности к формированию рубцов.
Но предотвратить данный дефект можно, если следовать правилам:
- При удалении родинки, шрама, бородавки выбирать только лицензированные клиники и опытного врача; после процедур никогда не сдирать корочки с мест удаления дефектов и тщательно ухаживать за образующимися ранами.
- Сразу же промывать и дезинфицировать раны и ссадины, не допускать нагноения.
- Не злоупотреблять такими процедурами, как биоревитализация; также не увлекаться введением гиалуроновой кислоты в область губ с целью их увеличения.
- Если имеется склонность к возникновению келоидных рубцов, то после получения ожога или ссадины накладывать на поражённое место силиконовую повязку или пластырь, чтобы остановить рост рубцовой ткани.
Самостоятельная борьба с дефектом
Келоидный рубец вызывает сильные комплексы, поэтому многие его обладатели хотят избавиться от дефекта. Лечение келоидов проводят комплексное.
Медикаментозное лечение келоидного рубца
Медикаментозное лечение включает в себя:
- Инъекции кортикостероидов (гормональных препаратов) прямо в рубцовую ткань. Процедуры выполняются с интервалом в 4-6 нед., количество процедур устанавливает врач (в среднем, вводят 3-4 инъекции за курс лечения). Кортикостероиды способствуют снижению выработки коллагена фибробластами. Наиболее безопасным препаратов данной группы считается триамцинолона ацетонид в дозировке 10-40 мг/мл — большинство больных хорошо его переносят.
- Инъекции интерферона в рубцовую ткань с целью повышения иммунитета. Препарат вводится по следующей схеме: 2-3 нед. через день и далее 1-2 раза в нед. в течение 3 мес.
- Ферментные препараты в виде инъекций (Лонгидаза, Лидаза). Такие средства расщепляют гиалуроновую кислоту и способствуют остановке формирования рубцовой ткани. Курс лечения составляет от 5 до 20 инъекций, в зависимости от размера образования.
Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от возраста, размера келоидного рубца и индивидуальных особенностей организма пациента.
Народные средства
Народные средства не способны полностью устранить келоидный рубец, однако с их помощью можно сделать образования менее заметными.
Косметические масла
Для ухода за келоидным рубцом можно использовать следующие косметические масла:
- розмариновое;
- мятное;
- фенхелевое.
Любое из этих масел (или их смесь) необходимо втирать несколько раз в день в рубцовую ткань на протяжении 2 недель. Перед применением нужно провести тест на аллергическую реакцию — нанести каплю масла на внутреннюю сторону запястья и оставить на 3-4 ч. Если не возникло зуда, покраснения, жжения, то масло можно использовать для лечения келоидного рубца.
Лимонный сок
Лимонный сок поможет сделать рубец более светлым и менее заметным.Необходимо выжать немного сока, смочить в нём ватный тампон и хорошо протереть рубец.
Далее следует подождать, пока сок впитается в кожу (2-3 мин.) и промыть обработанное место тёплой водой. Повторять процедуру 3 раза в день на протяжении 1,5-2 нед., пока рубцовая ткань не посветлеет.
Мёд
Мёд обладает противовоспалительными и отбеливающими свойствами и хорошо зарекомендовал себя в устранении келоидных рубцов. Он помогает уменьшить размер дефекта и сделать его более светлым. Мёд необходимо втирать в кожу, поражённую рубцовой тканью в течение 5 мин., и держать на коже на протяжении часа, смыть водой. Процедуру выполнять 1 раз в день на протяжении 7 дн.
Алоэ вера
Алоэ вера обладает противовоспалительным свойством, что очень важно на ранних этапах формирования рубцовой ткани. Если в этот период регулярно использовать компрессы с алоэ вера, можно предотвратить чрезмерное разрастание рубца и сделать его менее заметным.
В качестве компрессов можно нужно прикладывать кусок растения срезом к больному месту и фиксировать бинтом. Компресс держать 1-1,5 ч., после чего снять и промыть кожу.
Мази и гели домашнего приготовления
В качестве домашней мази можно приготовить луковую мазь. Лук признан действенным средством против шрамов и келоидов. Экстракт растения способствует уменьшению выраженности рубца и может применяться для профилактики образования рубцов и шрамов после операций или травм.
Для приготовления мази необходимо измельчить в блендере 1 луковицу и смешать её с вазелином, так, чтобы получилась мазь. Средство наносить на кожу 2-3 раза в день на протяжении 2 недель.
Также хорошо помогает мазь из софоры — плоды необходимо измельчить и смешать с растопленным гусиным жиром. Смесь поставить на медленный на огонь и томить около 1 ч., после чего остудить и поместить в ёмкость из тёмного стекла. Наносить средство на кожу 2-3 раза в день на протяжении 1-2 мес., пока рубец не станет менее заметным. Хранить мазь нужно в холодильнике.
Косметологические кремы
Косметологические кремы занимают важную позицию в лечении келоидных рубцов — с их помощью можно значительно снизить выраженность рубца и даже полностью устранить его.
Самыми эффективными средствами данной категории являются:
| Название препарата и форма выпуска | Действующие вещества | Действие | Способ применения |
| Контрактубекс (гель и пластырь). | Аллантоин, гепарин, экстракт лука. | Оказывает противовоспалительное действие, препятствует образованию тромбов, увлажняет кожные покровы. Является кератолитиком, то есть отшелушивает верхние слои кожи и способствует их обновлению. Доказано, что “Контрактубекс” снижает активность фибробластов. | Наносить на рубец 2-3 раза в день. Курс лечения — месяц.Пластырь клеят 1 раз в сутки и оставляют на 6-12 ч. Курс лечения — 3 нед. |
| Ферменкол (гель). | Комплекс коллагенолитических ферментов. | Оказывает избирательное действие на рубцовую ткань. Способствует уменьшению выраженности келоидных рубцов. | Наносить на рубцы 3 раза в день на протяжении 1-1,5 мес. Затем сделать перерыв на 10-14 дн. и снова повторить курс лечения. |
| Эпитонекс (крем). | Экстракты: шиповника, софоры, лука; алоэ, аллантоин, пчелиный воск. | Улучшает кровообращение в тканях кожи, снимает воспаление; оказывает смягчающее, увлажняющее и питательное действие; способствует улучшению регенерации кожи. | Наносить несколько раз в день на рубцы или шрамы. Курс лечения — 3-4 нед. |
| Келофибраза (крем). | Мочевина, гепаринат натрия, камфора. | Смягчает и питает кожные покровы, улучшает кровообращение и регенерацию тканей, оказывает стягивающий эффект при формировании рубцов и шрамов. Камфора в составе охлаждает кожу и оказывает противовоспалительный и умеренный обезболивающий эффект, улучшает кровообращение. | Наносить массажными движениями на рубец 2-3 раза в день. Курс лечения — 3-4 нед. |
Косметологические и медицинские процедуры по выведению рубца
Устранить келоидный рубец можно довольно быстро с помощью косметологических и медицинских процедур, которые направлены на улучшение состояния кожи и полное удаление келоида.
Микротоки
Келоидный рубец, избавиться от которого можно только комплексным путём, формируется из-за плохого кровообращения и недостатка кислорода в тканях. Улучшить кровообращение можно с помощью микротоков — это электрофорез, физиотерапевтическая процедура. На рубец наносят лекарственное средство (гель или мазь), накладывают датчик, проводящий ток и оставляют на 10-15 мин.
Микротоки способствуют улучшению кровообращения и усилению проницаемости кожи, в результате чего действующие вещества лекарств легче проникают в кожные слои и воздействуют на рубцовую ткань в более глубоких слоях. Курс лечения составляет от 10 до 14 дн., проводится в условиях стационара.
Прессотерапия
Прессотерапия или сдавливание применяется с целью остановки разрастания рубцовой ткани. На молодой рубец (не старше 1 г.) накладывается гелиево-силиконовый пластырь, носить который нужно от 9 до 12 мес. круглосуточно. Повязка оказывает давление на рубец и надёжно фиксирует его границы, предотвращая их разрастание.
Если у человека имеется склонность к формированию келоидных рубцов, то такая повязка накладывается на рану почти сразу же после заживления тканей. Самым эффективным средством в виде пластыря считается Контрактубекс.
Удаление лазером
Лазерная шлифовка кожи позволяет за 1-2 процедуры практически полностью устранить рубец и придать коже ровный и гладкий вид. В процессе процедуры на рубцовую ткань направляют лазерный луч, который за счёт высокой температуры иссекает ткани. Позже они самостоятельно отторгаются, а на их месте образуется ровная и здоровая кожа.
У ЛАЗЕРНОЙ ШЛИФОВКИ ЕСТЬ МИНУС — КЕЛОИДНЫЙ РУБЕЦ МОЖЕТ РЕЦИДИВИРОВАТЬ. ПОЭТОМУ ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОБЫЧНО СОПРОВОЖДАЕТСЯ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИЕЙ ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ НОВЫХ РУБЦОВ.
Лучевое воздействие на рубец
Лучевая терапия заключается в воздействии на патологические ткани ионизирующим излучением или радиацией. Чаще всего лучевую терапию применяют для уничтожения раковых опухолей в организме. Во время процедуры на злокачественные клетки наводят радиационный луч, который их уничтожает.
К лучевому воздействию на келоидный рубец, так же, как и при рентгенотерапии, прибегают очень редко. Риск возникновения побочных эффектов слишком высок по сравнению с другими методами. Лучевую и радиационную терапию используют только в тех случаях, когда не помогают медикаментозный, физиотерапевтический и хирургический методы или рубцы постоянно рецидивируют.
Криометодика
Криотерапия — воздействие жидким азотом применяется также для удаления родинок, шрамов, бородавок. На ткани рубца накладывается холодовая аппликация жидкого азота на 5-15 секунд. За это время происходит омертвление тканей, они начинают отторгаться. Позже на их месте образуется здоровая кожа. Для полного обновления кожи на обработанном участке требуется от 3 до 6 месяцев.
Хирургическая операция
Келоидный рубец, избавиться от которого можно с помощью хирургического вмешательства, редко лечится данным способом, так как вероятность рецидива выше 50%. К операции прибегают, если рубец сильно большой и мешает движению суставов и мышц. В этом случае рубцовую ткань иссекают с помощью скальпеля и зашивают.
Рентгенотерапия
Рентгенотерапия имеет большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Её не проводят у онкологических больных, беременных женщин и детей, у больных с тяжёлыми хроническими заболеваниями различных систем органов.
При рентгенотерапии наружный слой кожных покровов облучают рентген-лучами, в результате чего происходит разрушение фибробластов и старых клеток соединительной ткани. Процедура проводится однократно — после неё на кожу накладывают антисептическую повязку.
Келоидный рубец — не опасный, но очень некрасивый дефект. Чтобы избавиться от него, потребуется время, главное — соблюдать все рекомендации врача и тщательно ухаживать за кожей. Особенно это касается людей, склонных к формированию рубцов на теле.
Видео о мифах в лечении келоидных рубцов
Ответы пластического хирурга на вопросы о келоидных рубцах: