Рак эндометрия является четвертым наиболее распространенным злокачественным новообразованием у женщин. Чаще диагностируется у женщин после менопаузы, старше 50 лет. Но бывает так, что рак эндометрия развивается у женщин, которые еще менструируют. Первым и наиболее важным симптомом рака эндометрия является кровотечение из половых путей после менопаузы или кровотечение после менструации и между менструациями у молодых женщин.
Матка находится в малом тазу и является местом, где развивается беременность. Внутренняя часть тела матки покрыта эндометрием. Эта слизистая подвергается циклическим гормональным изменениям, вызывающим менструальные кровотечения, если зачатие и имплантация не произошли.
Рак эндометрия: причины
Рак возникает из ткани, которая выстилает матку. Сама матка представляет собой небольшой полый грушевидный орган, который находится в малом тазу женщины. Эндометрий — это слизистая оболочка, которая покрывает матку изнутри.
В развитии рака тела матки значительную роль играет чрезмерная стимуляция организма эстрогенами(женские половые гормоны). Рак эндометрия нуждается в эстрогене, чтобы расти, когда они отсутствуют, опухоль перестает расти или растет гораздо медленнее. По этой причине большинство факторов, которые увеличивают риск развития рака эндометрия, связаны с эстрогеном.
Основные факторы риска развития рака эндометрия:
- Возраст женщины: риск заболеть возрастает с возрастом.
- Гены: женщины с синдромом наследственного колоректального рака, не связанным с полипозом (синдром Линча), имеют повышенный риск рака толстой кишки и рака эндометрия.
- Ранняя менструация и поздняя менопауза — большее количество менструальных циклов у женщины увеличивает риск рака эндометрия из-за гормональных причин.
- Бесплодие (возникновение ановуляторных циклов).
- Отсутствие беременности.
- Случаи рака эндометрия в семье.
- Избыточный вес и ожирение (изменение уровня эстрогена).
- Гипертрофия эндометрия.
- Гормональные нарушения, вызванные опухолями яичников.
- Использование эстрогенных гормональных препаратов без прогестерона.
- Синдром поликистозных яичников (связан с повышением уровня эстрогена).
- Артериальная гипертензия.
- Диабет (меняет уровень эстрогена).
Внимание! Фактор риска не является причиной. Считается, что указанные факторы повышают риск заболевания, однако у некоторых женщин, у которых присутствуют эти факторы, заболевание вообще не развивается.
Рак эндометрия: симптомы
Наиболее характерным симптомом рака эндометрия является вагинальное кровотечение. После менопаузы такое кровотечение больше не должно возникать, поэтому возникновение кровотечения является патологией и должно быть проконсультировано с врачом.
В случае молодых женщин, предупреждающим сигналом должно быть кровотечение из половых путей после менструации, между менструацией и ненормально обильные менструации.
Другие симптомы включают: выделения из влагалища, боли в животе, слабость, потеря веса.
Диагностика заболевания
В отличие от рака шейки матки, когда раз в год сдается онкоцитология, для эндометрия нет систематического скрининга. Тем не менее, рекомендуется регулярно посещать гинеколога и сообщать о любых нарушениях репродуктивной системы.
Диагноз рак эндометрия ставится на трех основных исследованиях: гинекологическом исследовании, в ходе которого можно определить местоположение опухоли, ультразвуковом трансвагинальном исследовании матки, во время которого измеряют толщину эндометрия и исследование гистологии — кусочка эндометрия из полости матки.
Другие тесты, используемые в диагностике:
- рентгенологическое исследование грудной клетки
- томография или магнитно-резонансная томография таза и брюшной полости
- анализы крови и мочи
Лечение рака эндометрия
После оценки стадии принимается решение о методе лечения.
Основным методом лечения рака эндометрия, ограниченным маткой, является хирургическое вмешательство. Операция включает удаление матки с придатками (маточные трубы и яичники), включая удаление лимфатических узлов из области таза или аорты. При риске рецидива применяется дополнительная лучевая терапия и в исключительных случаях химиотерапия.
В неоперационных случаях и при запущенных заболеваниях используются лучевая терапия, гормональная терапия, а иногда и химиотерапия.
Рак эндометрия: прогноз
Рак эндометрия, обусловленный ранними и довольно характерными симптомами, обнаруживается относительно рано и шансы на выживание высоки — 80-90% 5-летней выживаемости. Прогрессирующее заболевание — плохой прогноз, оно также требует более агрессивного лечения. Подсчитано, что в случае запущенных форм заболевания можно вылечить 30-50 процентов пациентов.